糖尿病肾病知多少

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糖尿病肾病知多少

徐厚芳

邛崃威高肾病医院 , 四川省成都市 610299

据报道,现今全球约有2亿人患上糖尿病,其是一个隐形杀手,但最可怕的是糖尿病所引起的并发症,其中最常见的就是肾脏损伤。在我国,糖尿病人群中约有20%至40%的患者并发糖尿病肾病,若不及时进行有效治疗,其会发展成为肾衰竭,进而危及生命安全。基于此,本文给大家科普一些糖尿病肾病相关知识,以提升大家对该疾病的认知度,进而避免其伤及身体健康。

一、糖尿病肾病来临时的征兆

(1)尿蛋白:糖尿病患者出现肾小球硬化时会出现尿蛋白。据数据统计,约有80%的糖尿病肾病患者会出现尿蛋白征兆。若不及时进行诊断治疗,随着病情的加重,尿蛋白会从间断出现转变到持续出现,且尿蛋白量从之前的微量会逐渐上升。待出现大量尿蛋白时,说明糖尿病肾病已经处于严重阶段。为此,糖尿病患者要定期去医院做检查,了解微量白蛋白变化,一旦其发生异常改变,就要及时进行治疗,避免其发展成为真正的糖尿病肾病。正常情况下,尿微量白蛋白在30mg/L之下为正常,其在30-300mg/L间,则说明受检者处于糖尿病肾病早期。若尿微量白蛋白含量在300mg/L之上,且做尿常规检查后显示蛋白监测(+),则说明受检者已经出现蛋白尿症状。

(2)高血压:糖尿病与高血压形影不离,大部分糖尿病患者都会发生高血压症状,若不积极控制高血压,其会增加糖尿病肾病发生风险。一般情况下,40岁以上的中老年人是高血压高危人群,40岁以内的人群若患上糖尿病,就要警惕高血压,当其出现时,预示着糖尿病肾病的到来。注意,40岁以上的人群若患上糖尿病,且治疗过程中出现高血压,也要及时去医院就诊治疗,以便及时知晓是否是糖尿病肾病导致的。

(3)水肿:水肿也是糖尿病肾病到来的一个重要征兆,虽然出现水肿不一定就预示着发生糖尿病肾病,特别是高龄患者,其他因素导致的水肿可能性比较大。但据资料显示,约有70%糖尿病肾病患者会出现水肿。所以糖尿病患者日常生活中也要警惕水肿,尤其是下肢水肿,应予以足够的重视,及时去医院就诊治疗,以免错过最佳治疗时机。

(4)视物模糊:据资料显示,糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病等息息相关,这两种并发症常常同时出现。为此,糖尿病患者生活中出现视物模糊,且看物体时有黑色团块阻碍时,需警惕糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,要及时去医院就诊治疗。

(5)夜尿增多:糖尿病肾病出现的早期易发生肾小管损伤,表现为夜尿增多,需警惕此临床症状,发生此现象时要及时去医院做检查。

二、糖尿病肾病类型

糖尿病肾病根据肾损伤程度可分为5期,具体如下:

(1)I期:即糖尿病肾病初期,没有明显的临床症状,还不会出现检验异常,但典型特征是肾小球超滤过,同时肾脏体积也会出现增大现象,且肾小球内压、肾血浆流量等都会增加,肾小球滤过率出现显著升高。

(2)II期:此时期的糖尿病肾病无任何临床症状,有两方面特征,分别是①肾小球毛细血管基底膜(英文检查GBM)出现明显增厚,且系膜基质会出现轻度增宽现象。②尿白蛋白排泄率较为正常,但应激状态下或者运动后,该排泄率会呈现间歇性增高,且肾小球滤过率出现轻度升高。所以,此时期的糖尿病肾病可通过筛查尿微量白蛋白进行诊断,若24小时尿微量白蛋白间接出现在30mg之上,则可确诊为糖尿病肾病。

糖尿病肾病知多少

(3)III期:①糖尿病肾病的早期,系膜基质增宽、GBM增厚等比较明显,且小动脉壁发生玻璃样改变。②持续出现微量白蛋白尿,且尿蛋白排泄率处于20μg/min至200μg/min之间,肾小球滤过率仍然处于正常状态,或者高于正常状态中。

(4)IV期:糖尿病肾病发展到该阶段时,肾小球病较为严重,部分肾小球已经出现硬化,并伴有间质纤维化与肾小管萎缩等症状。有些患者还会伴有高血压、水肿等现象,若不及时进行治疗肾功能会逐渐减退,甚至发展为肾病综合征。

(5)V期:糖尿病肾病发展到V期时,就是我们所说的尿毒症期,大多数患者已经失去肾功能,且病人身疲困冷、面容晦暗,需采取血液透析进行治疗。

三、防治糖尿病肾病的三个阶段

(1)第一阶段:预防糖尿病肾病,糖尿病患者定期去医院体检,筛查糖尿病肾病,一旦发现空腹血糖异常或者糖耐量异常,就需积极进行饮食调理,并调整自己的生活方式,积极参加体育锻炼,必要时进行药物治疗,以阻止其发展成为真正的糖尿病肾病。

(2)第二阶段:早期糖尿病肾病的治疗,糖尿病人群定期去医院复查,发现微量白蛋白尿时,及时进行糖尿病肾病治疗,以改善微量蛋白尿,避免肾功能持续损伤,进而延缓或者阻止大量蛋白尿出现。

(3)第三阶段:即中晚期糖尿病肾病的治疗,需积极控制蛋白尿,并延缓或者预防肾功能不全现象的发展与发生,并积极治疗相应并发症,若出现肾功能不全现象,需及时进行肾脏替代治疗。

上文内容即是糖尿病肾病相关知识,包括糖尿病肾病的征兆、类型、防治该病的三个阶段等内容,你知道多少呢?

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