六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗早中期糖尿病肾病的效果及对尿微量白蛋白、血清 Cys-C 水平的影响分析

六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗早中期糖尿病肾病的效果及对尿微量白蛋白、血清 Cys-C 水平的影响分析

罗增雄

岳池百兴医院，四川省广安市 638300

摘要 目的 分析六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗早中期糖尿病肾病的效果及对尿微量白蛋白、血清Cys-C水平的影响。方法 选取我院收治的早中期糖尿病肾病患者74例作为本文的观察对象，选取时间为2018年1月至2019年3月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受西药治疗的37例设为对照组，接受中药进行治疗的37例设为实验组，并分析这两组的治疗效果。结果 从血糖情况上看，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比差异无统计学意义（p>0.05）；但从血清Cys-C水平以及尿蛋白指标上看，实验组均明显优于对照组，对比具有统计学意义（p

关键词 六味地黄丸；生脉汤；糖尿病肾病；血清Cys-C水平；尿微量白蛋白

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一，也是糖尿病病最重要的致死原因之一。随着老龄化趋势的发展，生活水平的提高，使得糖尿病的发病率持续上升，同时也使得糖尿病肾病的发病率不断的上升，如果病情不能得到及时的控制^[1]，不仅会诱发肾小球高滤过、微量白蛋白尿、高血压、心衰等疾病，最终还会发展成终末期肾病，影响患者的肾脏功能，威胁生命安全。由于目前临床上对于该疾病没有有效的根治方式，只能通过长期的药物服用来控制病情的发展，而西药就是最为常见的治疗方式，但是由于长期服用易提升耐药性^[2]，并且易发生药物不良反应，所以使得治疗方式受限，而随着中医药治疗疾病的方式兴起，临床上早期糖尿病肾病中药联合西药治疗更有效的减少了并发心血管疾病以及延缓发展成终末期肾病，因此，本文选取中药方剂联合常规西医治疗进行如下对比治疗。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计74例，均为2018年1月至2019年3月间我院收治的早中期糖尿病肾病患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中接受纯西药治疗的37例设为对照组，接受中药联合西药进行治疗的37例设为实验组。

对照组：患者男19名，患者女18名，最小年龄55岁，最大年龄77岁，平均年龄为（60.75±3.11）岁。

实验组：患者男20名，患者女17名，最小年龄53岁，最大年龄76岁，平均年龄为（60.65±2.74）岁。

以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

所有的患者在接受相关治疗期间，均建立了良好的饮食习惯，控制盐分和糖分的摄入，并且定期进行适当的运动。

对照组：西药治疗：选取降糖药物或者胰岛素进行血糖的控制，有必要时选取他汀类药物进行血脂水平的控制^[3]。

实验组：中药治疗：在对照组的基础上，联合六味地黄丸、生脉汤治疗，中药组成为：麦冬30g、党参、五味子、山萸肉、山药、茯苓各15g、熟地黄24g、丹皮、玄参、丹参各12g，浮肿者加木瓜、大腹皮、茯苓皮，小便频者加益智仁、桑螵蛸，尿蛋白者加芡实、玉米须等^[4]，血尿明显者加白茅根、大小蓟，淤血明显者需要加桃仁、红花。用水煎煮，一天一剂，分早晚服用。

所有的患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

对比两组的血糖情况、血清Cys-C水平以及尿蛋白指标。

血糖情况：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。

尿蛋白：24h尿白蛋白以及尿微量蛋白。

2结果

2.1 血糖情况的对比

从血糖情况上看，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比差异无统计学意义（p>0.05），如下表一。

表一 血糖情况的对比 （±s）

2.2血清Cys-C水平以及尿蛋白指标的对比

从血清Cys-C水平以及尿蛋白指标上看，实验组均明显优于对照组，对比具有统计学意义（p

表二 血清Cys-C水平以及尿蛋白指标的对比 （±s）

3讨论

糖尿病肾病近几年在我国的发病率有明显上升的趋势，并且成为终末期肾病的第二原因，仅次于肾小球肾炎，而高血压、水肿、脂代谢异常均是常见的临床症状。而就早中期的糖尿病肾病来讲，由于临床症状具有隐匿性，使得病情易延误，丧失最佳的治疗时机，单纯西药主要治疗是以降糖药物、胰岛素控制血糖为主，控制血脂、血压等二级预防类药物为辅助治疗，由于患者的依从性低、药物的副作用等，使得出现心脑血管疾病风险增加，终末期肾病发病率高。在中医学上，糖尿病肾病属于“水肿”“肾劳”“关格”等范畴^[5]，基本病机特点为本虚标实，病理以阴虚为主，瘀血内阻、浊毒内停、燥热内盛导致，所以在中医治疗上需要以益气养阴、活血通络为主，从而达到改善临床症状和标本兼治的目的。

而六味地黄丸当中的方剂相配，滋而不寒，温而不燥，标本兼顾，以泻助补，滋补而不留邪; 泻降而不伤正，共成壮水制阳、滋补肝肾阴液、平衡阴阳之剂，而生脉汤中党参具有大补元气功效，麦冬具有养阴生津的功效，黄芪具有促进机体代谢的功效，并且能够改善机体的适应力，促进血液的循环，其他诸多草药联合可以拮抗高糖和糖化终末产物诱导的系膜细胞增殖，利于保护肾功能等。

综上所述，糖尿病肾病患者使用六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗可以尽早改善尿微量白蛋白和血清Cys-C水平，促进疗效的提升，值得推广。

参考文献

[1]刘兴国, 杜冬琛, 付明洁. 六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗早中期糖尿病肾病效果及血清Cys-C水平变化[J]. 山东医药, 2018, 058(002):73-75.

[2]王泽, 王秋虹, 李晓文,等. 六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展[J]. 江苏中医药, 2019, 051(001):86-89.

[3]欧征慧. 生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床效果观察[J]. 养生保健指南, 2019, 000(015):93.

[4]张九强. 生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床有效率分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 016(001):49-50.

[5]杜锐格. 加味四二汤合六味地黄丸加减对早期糖尿病肾病气阴两虚证疗效及对患者免疫功能影响[J]. 山西职工医学院学报, 2019, 29(02):110-111+114.