分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较

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分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较

王晓影

北京市房山区第一医院 北京 房山 102400

【摘要】目的:分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度。方法:纳入本院2017年2月--2019年4月收治的异位妊娠患者(n=102)进行研究,分为2组(检查方法),即每组51例。对照组患者接受腹部超声诊断,研究组接受腹部超声+阴道超声诊断。比较两种检查方法灵敏度、声像图阳性率。结果:研究组符合率、灵敏度高于对照组(P结论:较经腹部超声诊断,联合诊断对异位妊娠检出率、灵敏度高,对异位妊娠诊断与治疗有重要作用。

【关键词】阴道超声;腹部超声;异位妊娠;灵敏度;检出率;阳性率

临床上,当受精卵在子宫腔以外着床生长即异位妊娠。因为异位妊娠无特殊表现,容易误诊为腹部疾病、妇科疾病等从而影响治疗效果。所以,患者尽早接受超声检查以便及时确诊、治疗有重要作用。特别是随着阴道超声诊断技术水平的提高,操作简单、图像更清晰、分辨率更高,现已成为子宫疾病诊断推荐方式。而腹部超声不如阴道超声图像清楚,故目前应用越来越少。

1研究对象与方法

1.1研究对象:

纳入本院2017年2月--2019年4月收治的异位妊娠的患者(n=102)进行研究,分为2组(检查方法),即每组51例。两组患者均伴有不规则出血、下腹部坠痛、压痛、宫颈举痛等症状。

对照组:年龄22--37(平均:30.2±2.1)岁。停经时间34--47(平均:40.3±2.5)d。其中,首次妊娠21例、顺产后妊娠14例、剖宫产妊娠16例。

研究组:年龄23--39(平均:32.5±2.5)岁。停经时间35--50(平均:42.1±2.1)d。其中,首次妊娠26例、顺产后妊娠19例、剖宫产妊娠6例。研究组、对照组基线资料对比无差异(P>0.05),可比。

1.2方法

对照组:经腹部超声诊断:检查前告知患者充盈膀胱,仰卧位。通过超声诊断设备观察子宫大小、宫内有无孕囊、假孕囊、测量内膜厚度。附件区检查两侧卵巢、有无包块,如有则检查其大小、边界、有无孕囊、胚芽。

研究组:腹部超声后排空膀胱,取截石位。探头套入避孕套放入阴道,注意探查深度,一边旋转探头柄扫描一边掌握插入深度,重复腹部超声观察内容。

1.3评价指标

(1)观察两种检查方法灵敏度、检出率。(2)分析两组患者声像图阳性率:假孕囊、胚芽、盆腔积液、心管搏动阳性率。

1.4数据处理

SPSS22.0,计量资料用t进行检验、平方差[(分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较 )]表示,计数资料以卡方(分析应用经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的灵敏度比较 )检验、百分数(%)表示,数据资料以P值区间(P

2结果

2.1两种检查方法灵敏度、检出率

研究组检出率(92.16%)、灵敏度(98.04%)高于对照组(74.51%、72.55%)(P

表1,两种检查方法灵敏度、检出率

分组

例数

异位妊娠

非异位妊娠

检出率

灵敏度

对照组

51

38

13

38(74.51)

37(72.55)

研究组

51

47

4

47(92.16)

50(98.04)

X2

-

-

-

5.72

13.21

P

-

-

-

0.02

0.00

2.2两组患者声像图阳性率对比

研究组假孕囊(82.35%)、胚芽(88.24%)、盆腔积液(94.12%)、心管搏动阳性率(92.16%)均高于对照组(62.75%、58.32%、70.59%、74.51%)(P

表2,两组患者声像图阳性率对比

分组

例数

假孕囊

胚芽

盆腔积液

心管搏动

对照组

51

32(62.75)

30(58.82)

36(70.59)

38(74.51)

研究组

51

42(82.35)

45(88.24)

48(94.12)

47(92.16)

X2

-

4.92

11.33

9.71

5.72

P

-

0.03

0.00

0.00

0.02

3讨论

异位妊娠中,输卵管妊娠多见,不及时发现将危及患者安全[1]。阴道超声与腹部超声作为异位妊娠两种常见检查诊断方法,其不同在于阴道探头频率高、分辨率高、探头位置与检查位置更加靠近。因此,可以更好的分辨细小病变。腹部超声是将探头置于腹部,需要透过腹壁层才可以观察到检查组织。因此,较小病变不容易发现,漏诊率高[2]。此外,阴道超声检查无需充盈膀胱。根据本研究结果显示,阴道超声诊断检出率更高、阳性率高于腹部超声。

本研究中,研究组检出率、灵敏度高于对照组(P[3]。首先,阴道超声探头更加靠近宫颈,让检查位置更好的显示,便于医生精准诊断。其次,探头小、操作灵活,可以全方位、不同深度的检查更好的展现病灶状态。最后,图像清晰,不会受子宫位置限制。因此,阴道超声诊断诊断率、灵敏性更高。此外,研究组阳性率高于对照组(P[4]。本文体会为:以假孕囊鉴别为例:假孕囊呈单环状暗区,张力差,内无卵黄囊,不会随着时间的延长而增加,反而会缩小或消失。不过,阴道超声诊断也存在局限性,如:受探查深度影响,病灶难以完整显示、诊断费用高。

综合分析,较腹部超声,阴道超声诊断异位妊娠更加准确,检出率、灵敏度高,可以及时诊断假孕囊、盆腔积液、胚芽情况,值得推广应用。

【参考文献】

[1]池劲松,金晓,王飞宇,等.经阴道超声及腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].医学影像学,2018,28(006):1041-1044.

[2]朱爱民.经阴道超声与经腹部超声对未破裂型异位妊娠的诊断效率[J].江苏医药,2018,44(09):122-123.

[3]陈志妍,彭巍炜,黄伟俊.经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J].陕西医学,2018,47(08):40-43.

[4]史春玲,权贤芳,李培英.经腹超声与经阴道或经会阴超声诊断在妇产科急症中的临床应用价值分析[J].中国病案,2018,19(10):95-98.

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