阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者疼痛感及负面情绪的改善分析

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阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者疼痛感及负面情绪的改善分析

徐丹丹, 张竹青, 李楠, 张宏艳 ( 通讯作者 )

解放军总医院第七医学中心肿瘤科,北京 100700

【摘要】目的:探讨恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理的价值及对疼痛感、负面情绪影响。方法:选2018.04~2020.02区间收治60例恶性肿瘤患者研究,将其均分为2组(随机表),对照组(n=30选用常规护理),试验组(n=30选用阶梯性镇痛护理),对比两组疼痛程度、负面情绪。结果:试验组疼痛程度(2.61±1.15分)明显低于对照组(4.52±2.15分),PP结论:恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理对改善焦虑、抑郁等负面情绪,降低机体疼痛感效果更理想。

【关键词】阶梯性镇痛护理;恶性肿瘤;疼痛感;负面情绪;抑郁

Improvement analysis of step analgesic nursing on pain and negative emotion of

patients with malignant tumor

Xu dandan,Zhang zhuqing ,Li nan, Zhang hongyan

(The Seventh Medical Center of the General Hospital of the Chinese People’s Liberation Army (South District), Beijing 100700, China)

AbstractObjective: To explore the value of stepped analgesic nursing for patients with malignant tumors and its impact on pain and negative emotions. Methods: Choose 60 patients with malignant tumors from 2018.04 to 2020.02, and pide them into 2 groups (random table), control group (n = 30 use routine care), test group (n = 30 use step analgesic care) ), Compare the pain level and negative emotions of the two groups. Results: The degree of pain in the test group (2.61 ± 1.15 points) was significantly lower than that in the control group (4.52 ± 2.15 points), P

Keywordsstepped analgesic care; malignant tumor; pain; negative emotions; depression

随着医疗手段的更新,新型治疗手段、药物不断普及,恶性肿瘤患者生存期明显延长,但生活质量未得到明显改善,导致患者在维持生命用时遭受疾病折磨[1]。癌痛为晚期恶性肿瘤患者常见临床表现,持续、剧烈疼痛既会降低患者生活质量,还会增加其心理负担,影响其治疗信心及依从性,如何缓解患者疼痛程度为临床治疗及护理难点,本文选择60例2018.04~2020.02区间收治恶性肿瘤患者研究,对比常规护理、阶梯性镇痛护理价值,报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究60例恶性肿瘤患者均选自2018.04~2020.02区间。试验组18例男、12例,年龄48-72岁,均值(59.25±10.25)岁;疾病类型:11例肺癌者、10例胃癌者、9例肝癌者。对照组17例男、13例,年龄48-72岁,均值(59.14±10.22)岁;疾病类型:10例肺癌者、12例胃癌者、8例肝癌者,对比

P>0.05。

纳入疼痛程度>4分者;出现复发、转移恶性肿瘤者;预计生存期>3月者;认知及沟通能力正常者;疼痛经历>3天者。排除KPS

1.2方法

常规护理:根据患者疼痛程度遵医嘱使用镇痛药物,密切监测其生命体征变化情况,保持病室内干净、整洁、舒适我,为其营造良好休息及治疗环境。

阶梯性镇痛护理:(1)镇痛方法:根据患者个体特点参照WHO三阶梯止痛法给予镇痛,轻度疼痛者给予布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等镇痛;中度疼痛者选用可待因、曲马多胶囊、喷他佐辛等镇痛;重度疼痛者选用吗啡、盐酸羟考酮控释片等镇痛[2]。(2)护理方法:①镇痛前:告知患者恶性肿瘤常见症状、医学知识,根据患者喜好选用NRS、VAS、脸谱疼痛法评价疼痛程度、疼痛特点[3]。②镇痛中:镇痛过程中详细为其讲解三阶梯止痛法治疗种类、使用方法、注意事项、常见不良反应等,叮嘱患者及时向医务人员反应疼痛变化情况,并结合实际情况调整用药方案。针对非药物镇痛者可指导其书写癌痛日记,记录每日疼痛次数、时间等,并指导其通过呼吸训练、情绪转移、肌肉放松等方法,降低对疾病关注度。③定期随访了解其疼痛程度、心理变化,给予其有效心理疏导[4]

1.3观察指标

①参考NRS量表评价两组护理前后疼痛程度,得分高低与疼痛程度成正比。②参考SDA、SAS量表评价两组护理前后焦虑、抑郁变化情况,分值:0-50分,得分高低与负面情绪成正比。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0分析,t、平方差表示计量资料,%、卡方表示计数资料,P值表示检验结果。

  1. 结果

2.1疼痛程度

试验组护理前疼痛程度6.71±0.51分、护理后2.61±1.15分;对照组护理前6.35±0.25分、护理后4.52±2.15分,护理前疼痛程度对比无差异,护理后试验组明显低于对照组P

2.2负面情绪 试验组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组,P

表1:负面情绪(分)

组别

焦虑

抑郁

试验组(n=40)

30.15±1.25

30.14±1.05

对照组(n=40)

38.42±1.31

39.41±1.52

t

28.8863

31.9347

P

0.0000

0.0000

3.讨论

疼痛为主观不愉快反应,恶性肿瘤患者随着病情加重疼痛程度逐渐升高,有调查显示50%-90%晚期恶性肿瘤患者直至死亡都伴随着疼痛折磨,不仅会影响患者生活、睡眠质量,还会降低其食欲,导致患者出现焦虑、狂躁、绝望等负面情绪,采取有效方案缓解机体疼痛程度,对减轻其心理负担,改善生命质量有极其重要作用。

三阶梯止痛为当前缓解完全恶性肿瘤患者疼痛程度有效方法,但此类人群受社会、疾病、心理、耐受程度等影响,镇痛效果存在明显差异,故笔者认为需根据患者实际病情、生活情况选择科学镇痛方法,本研究中试验组护理后2.61±1.15分低于对照组,焦虑30.15±1.25分、抑郁评分30.14±1.05分明显低于对照组,提示阶梯性镇痛护理在改善恶性肿瘤疼痛程度中价值优越,分析:阶梯性镇痛护理是在镇痛前给予患者疼痛评估及认知干预,消除其对使用镇痛药物治疗癌性疼痛可致瘾等错误观念,使其了解到镇痛药物为当前缓解癌性疼痛有效方法之一,其次在阶梯性镇痛护理过程中可进行药物宣教,让患者掌握药物干预必要性,并采取非药物镇痛方案缓解其癌痛程度[5]

综上,恶性肿瘤患者选用阶梯性镇痛护理可增强镇痛效果,缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,值得借鉴。

参考文献

[1]张丽惠.原发性肝癌动脉化疗栓塞术后疼痛采用综合护理的满意度分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):233-234.

[2]吕倩,宋保梅,方治宇.认知行为干预联合医护一体化护理模式对卵巢癌术后经腹腔灌注化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(04):100-102.

[3]纪京绪,杜彩云.阶梯性镇痛护理对恶性肿瘤患者负性情绪、疼痛状况的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(04):129-132.

[4]杜旭.三主线贯标流程管理在晚期恶性肿瘤病人疼痛控制中的应用效果[J].全科护理,2017,15(15):1828-1830.

[5]耿俊颖.早期恶性肿瘤突破性疼痛评估及护理干预[J].护理实践与研究,2016,13(11):80-81.

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